La fiche sanitaire de liaison (FSL) est un formulaire (Cerfa 10008) devant être obligatoirement rempli par les parents et remis par eux au responsable en charge des jeunes lorsque ceux-ci sont en activité. Elle permet d'éviter d'emporter le carnet de santé à chaque activité. Le responsable en charge des jeunes doit obligatoirement toujours avoir avec lui les fiches sanitaires de liaison de ses jeunes lors des activités.
La FSL doit être régulièrement mise à jour, au moins deux fois par an avant la rentrée scolaire et avant les camps d'été, ainsi qu'après toute intervention médicale devant être signalée.
(se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfant)
Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION, RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.
VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES DENTAIRES, ETC... PRÉCISEZ.
Représentant légal de l'enfant
Autre représentant légal de l'enfant
Coordonnées du représentant légal pendant le séjour (si différent)
Personne à prévenir en cas d'indisponibilité du représentant légal et coordonnées (grands parents, etc.) ?
Je soussigné, responsable légal de l'enfant , déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant.
Observations des responsables du séjour à destination des responsables légaux :
1066 Wanhangdu Rd, Changning Qu, Shanghai Shi, China, 200000
上海市长宁区万航渡路1066号 邮政编码: 200000
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